Fracture du genou

Le genou est l’articulation située entre la cuisse et la jambe. Cette articulation fait la jonction entre le fémur et les os de la jambe (le tibia et la fibula). À l’avant du genou se situe la rotule, petit os triangulaire. Il est possible de se fracturer un ou plusieurs de ses os, généralement après un choc violent comme une chute ou un accident de la route.

La fracture peut être :

• Déplacée (les fragments osseux ne sont plus alignés les uns par rapport aux autres)
• Non déplacée (les fragments osseux ne se sont pas déplacés les uns par rapport aux autres)
• Complexe (deux fragments osseux au minium ou les tissus voisins sont touchés)

La fracture du genou peut concerner l’extrémité supérieure du tibia (le plateau tibial) et  l’extrémité inférieure du fémur (le fémur distal).

Fracture de l’extrémité supérieure du genou

Les fractures de l’extrémité supérieure du genou concernent les fractures du plateau tibial. Ce dernier, situé au-dessus du tibia, forme une surface articulaire plane, d’où son appellation.

La fracture de l’extrémité supérieure du genou peut être plus ou moins complexe selon sa localisation exacte. Elle comprend les fractures unitubérositaires (60%), les fractures bitubérositaires (30%), les fractures spino-tubérositaires (5%) et les fractures postérieures (très rares).

Cette fracture intra-articulaire  peut mener à un risque de lésion du pivot central. Elle rend tout mouvement de la jambe impossible.

Fracture de l’extrémité inférieure du genou

Les fractures de l’extrémité inférieure du fémur concernent les fractures qui sont situées sous la bifurcation de la ligne âpre fémorale.

Ces fractures plutôt rares surviennent particulièrement chez les sujets jeunes après un traumatisme comme un accident de la route ou une chute importante. L’ostéoporose peut aussi être à l’origine du développement de ce type de lésion après des chutes banales chez des sujets âgés. La fracture de l’extrémité inférieure du genou comprend la fracture supracondylienne (45% ), la fracture unicondylienne (20%) et la fracture bicondylienne (35%).

Ces fractures graves imposent la plupart du temps un traitement chirurgical. Elles exposent à un risque de lésion des nerfs et des vaisseaux sanguins et à un risque de trouble de croissance chez l’enfant.

Les fractures du genou sont généralement provoquées par un choc très violent sur le genou suite à un traumatisme important ou une chute. La fracture du plateau tibial survient par un mécanisme de compression qu’on peut également retrouver lors d’un contact du genou en flexion sur le sol ou une torsion inhabituelle du genou. Dans des cas plus rares, elle peut être favorisée par l’ostéosarcome

Outre la douleur intense et l’incapacité à mobiliser le genou et la jambe, certains symptômes sont propres à la localisation de la fracture :

• Lors d’une fracture du plateau tibial, un œdème crée un gonflement. On peut aussi apercevoir une déformation axiale du bas de la jambe.
• Lors d’une fracture de l’extrémité inférieure du genou, la jambe peut présenter une désaxation de la jambe, un raccourcissement et une tuméfaction de la moitié distale de la cuisse. On peut aussi apercevoir une rotation pathologique (le pied repose sur le bord externe ou interne).

Le diagnostic d’une fracture du genou se fait en deux temps. Un examen clinique complet confirme dans un premier temps le diagnostic d’un traumatisme du genou. Un simple toucher peut suffire. L’examen radiologique (vue du dessus, de face et en oblique) permet d’identifier précisément les fractures du genou et d’évaluer leur gravité. Un scanner peut être effectué pour une fracture de l’extrémité supérieure du genou afin d’évaluer le niveau d’enfoncement de la fracture. Un IRM permet enfin de détecter d’éventuelles lésions des tissus mous ou d’éventuelles micro-fractures.

Le traitement d’une fracture du genou dépend de sa localisation et de son degré de déplacement.

Fracture de l’extrémité supérieure du genou

Une opération n’est pas nécessaire si la fracture est stable et qu’il n’y a pas de déplacement. Le traitement orthopédique consiste à plâtrer la jambe jusqu’en haut de la cuisse ou à porter une attelle. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour les autres cas. Après réduction de la fracture, le chirurgien installe un matériel métallique pour maintenir l’alignement des fragments osseux. Cette ostéosynthèse peut nécessiter une greffe osseuse. En cas de fracture ouverte, un fixateur externe peut être mis en place.

Fracture de l’extrémité inférieure du genou

Si la fracture est stable et sans déplacement, le traitement orthopédique comprend l’immobilisation plâtrée simple avec extension continue. Dans les autres cas, une ostéosynthèse précoce doit être réalisée par vissage, brochage, clou centromédullaire ou plaque. Un drain peut être mis en place pendant un jour.

Dans tous les cas, les traitements orthopédiques sont de moins en moins employés, au vu des risques de troubles trophiques et thrombo-emboliques. La période de rééducation visant à retrouver une mobilité, une force musculaire et un équilibre optimaux doit être suivie par un kinésithérapeute.

Comment se soigne une fracture du genou ?

Le traitement dépend de la gravité : immobilisation, chirurgie ou rééducation. Consultez un spécialiste pour un diagnostic précis.

Puis-je marcher avec une fracture du genou ?

Cela dépend de la gravité. Certaines fractures nécessitent une immobilisation stricte, d’autres permettent une marche assistée.

Quels sont les signes cliniques d’une fracture du genou ?

Douleur intense, gonflement, hématome et difficulté à bouger ou à supporter du poids.

Est-ce qu’une fracture du genou fait mal ?

Oui, une douleur aiguë est fréquente, surtout en cas de mouvement ou de pression.

Quel est le temps moyen pour la réparation totale d’une fracture ?

Environ 6 à 12 semaines, selon la gravité et le traitement.

Comment recommencer à marcher après une fracture du genou ?

La rééducation commence par des exercices légers sous supervision pour renforcer les muscles et restaurer la mobilité.

Comment dormir avec une fracture au genou ?

Dormez sur le dos avec un coussin sous la jambe pour maintenir le genou surélevé.

Est-ce qu’on plâtre un genou ?

Non, les fractures du genou sont généralement traitées avec une attelle ou une orthèse, rarement par un plâtre.

Comment guérir d’un choc au genou ?

Appliquez de la glace, surélevez la jambe et prenez des anti-inflammatoires si nécessaire. Consultez un médecin si la douleur persiste.

Quelle rééducation après une fracture de la rotule ?

Elle inclut des exercices progressifs pour restaurer la mobilité et renforcer les muscles de la cuisse.

Comment soigner une fissure osseuse du genou ?

Reposez-vous, immobilisez la zone, et suivez les conseils de votre médecin pour la rééducation.

Comment savoir si on a une fracture du genou ?

Les signes incluent douleur intense, gonflement, et incapacité à bouger ou à supporter du poids. Une radiographie confirme le diagnostic.

Quand commence la consolidation d’une fracture ?

La consolidation débute en général une à deux semaines après l’immobilisation, selon le type de fracture.

Quels sont les symptômes d’une rupture des ligaments du genou ?

Douleur, instabilité, gonflement et incapacité à plier ou étendre complètement le genou.

Est-ce bon de marcher quand on a mal au genou ?

Cela dépend de la cause de la douleur. Consultez un médecin avant de forcer sur une articulation douloureuse.

Peut-on marcher avec une rotule fracturée ?

Dans la plupart des cas, la marche est limitée pour éviter d’aggraver la fracture.

Comment savoir si une blessure au genou est grave ?

Consultez si vous ressentez une douleur intense, une instabilité, un gonflement important ou si vous ne pouvez pas bouger le genou.

Quelle est la meilleure position quand on a mal au genou ?

La position allongée avec le genou légèrement fléchi et surélevé est idéale pour soulager la douleur.

Comment savoir si on a une fissure du genou ?

Les symptômes incluent douleur localisée, gonflement, et sensibilité accrue. Une imagerie médicale est nécessaire pour confirmer.

Quel est le moyen le plus rapide de guérir une rotule fracturée ?

Respectez les consignes d’immobilisation, suivez une rééducation adaptée, et adoptez une alimentation riche en calcium.