Arthrose de l’épaule: omarthrose

Une arthrose de l’épaule, également appelée omarthrose, correspond à l’usure du cartilage recouvrant l’articulation de l’épaule. Cette dernière se compose de différents os : la tête ou partie supérieure de l’humérus, qui s’insère et peut pivoter dans un creux de l’omoplate que l’on appelle la glène. La tête de l’humérus est maintenue en place et mobile grâce à la présence de quatre tendons appelés coiffe des rotateurs.

La présence du cartilage facilite le glissement indolore des différentes parties de l’articulation, et donc la mobilité de l’épaule. À force d’usure provoquée par l’arthrose de l’épaule, des débris de cartilage peuvent se déposer et, à terme, former un remaniement osseux.

En fonction de sa cause, l’arthrose de l’épaule se distingue en différents types :

• L’omarthrose centrée ou arthrose de l’épaule primitive : lorsque la maladie est simplement liée à l’usure du cartilage, et donc de l’articulation dans son ensemble, sans déplacement de la tête de l’humérus. Peu fréquente, l’omarthrose primitive peut également être provoquée par une maladie inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.
• L’omarthrose excentrée ou secondaire, qui survient le plus souvent à la suite d’un traumatisme ou de micro-traumatismes répétés, provoquant la rupture d’un des tendons de la coiffe des rotateurs. L’arthrose de l’épaule est alors dite excentrée car la tête de l’humérus s’est déplacée du creux de l’omoplate, initialement prévu pour la loger.

Le principal symptôme de l’arthrose de l’épaule est la douleur. Elle est diffuse et intermittente au début de la maladie, allant du bras à la nuque, sans pouvoir être située à un endroit précis. Cette douleur entraîne petit à petit une perte de mobilité : l’épaule est de plus en plus raide, pouvant aller jusqu’à se bloquer à un stade avancé d’arthrose de l’épaule.

Des craquements peuvent également survenir en cas de mobilisation de l’articulation. L’usure du cartilage étant progressive, les symptômes et leur intensité apparaissent également progressivement.

L’interrogatoire constitue la première étape de la consultation: votre praticien s’enquiert de vos antécédents médico-chirurgicaux, en insistant particulièrement sur tout historique de douleurs articulaires, de traumatismes ou d’interventions chirurgicales au niveau de l’épaule. Il vous questionne sur l’apparition, la nature et l’évolution de vos symptômes, en particulier la douleur et la raideur de l’épaule, ainsi que sur l’impact de ces symptômes sur vos activités quotidiennes et votre qualité de vie.

Examen clinique

Le processus débute par un examen clinique approfondi. Il s’agit d’abord d’évaluer la douleur et la raideur de l’épaule du patient. Votre médecin procède à une palpation minutieuse pour identifier les zones de sensibilité et observer l’amplitude des mouvements de l’épaule. Cet examen peut inclure des tests spécifiques pour évaluer la force musculaire et la stabilité de l’articulation.

Examens d’imagerie

L’examen clinique est complété par une radiographie qui permet de visualiser les os de l’épaule. Des clichés sont pris de face et de profil. Ceci permet de déterminer le type d’omarthrose concerné ainsi que son stade de développement : débutant, moyen ou avancé.

D’autres examens peuvent être associés à cette radiographie : une échographie pour évaluer la qualité des tendons de l’épaule ; et un scanner pour étudier l’état de la coiffe des

rotateurs et celui des os, en vue d’une éventuelle pose de prothèse. Ces examens sont nécessaires au diagnostic de l’arthrose de l’épaule, mais aussi à la prescription du traitement le plus adapté.

Quel que soit le type d’arthrose de l’épaule ou d’omarthrose, le traitement de première intention est le même : la prescription d’antalgiques et d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens pour soulager la douleur.

Ces médicaments sont associés à des séances de rééducation pour soulager, mais aussi

maintenir la mobilité et adapter ses mouvements.

Si ces traitements restent tout de même insuffisants, le médecin prescrit différentes injections :

• Des infiltrations d’anti-inflammatoires stéroïdiens appartenant à la famille des corticoïdes de synthèse
• Une viscosupplémentation à l’acide hyaluronique
• Une injection de concentré plaquettaire ou méthode “PRP” (Plasma riche en plaquettes), issu du sang du patient lui-même
• Une injection de cellules souches.

Enfin, la chirurgie peut être envisagée lorsque ces méthodes deviennent inefficaces pour traiter une arthrose de l’épaule. L’intervention, réalisée sous arthroscopie, permet de nettoyer les débris, de retirer les zones de cartilage usées et les remplacer par une prothèse totale d’épaule.