Douleur de la hanche droite ou gauche : causes et traitements

La douleur à la hanche droite ou gauche est un motif fréquent de consultation et peut limiter la marche, le repos ou les activités quotidiennes. Lorsqu’elle persiste, elle ne doit pas être banalisée.

La hanche est une articulation complexe. La douleur peut être d’origine articulaire, mais aussi liée aux muscles, tendons, ligaments ou à des structures nerveuses, expliquant des présentations cliniques variées.

Selon la cause, la douleur peut apparaître à la marche, au repos ou la nuit. Dans la majorité des cas, une prise en charge conservatrice ciblée permet une amélioration, à condition que le diagnostic clinique soit précis.

La douleur à la hanche droite ou gauche est fréquente et peut avoir des origines variées du fait de la complexité anatomique de la hanche.

Elle peut concerner :

• les muscles et tendons péri-articulaires,
• les ligaments de stabilité,
• ou les structures nerveuses.

Une douleur unilatérale de la hanche peut apparaître à la marche, au repos ou la nuit.
Dans la majorité des cas, une prise en charge conservatrice est efficace, à condition qu’un diagnostic clinique précis oriente le traitement de la douleur de hanche

Pourquoi ma hanche droite (ou gauche) me fait-elle mal ?

Une douleur unilatérale de la hanche peut être liée à une asymétrie posturale, un surmenage mécanique, le côté dominant ou un mécanisme de compensation. Elle n’est pas toujours d’origine articulaire et peut provenir des muscles, des tendons ou des structures péri-articulaires.

Est-ce forcément de l’arthrose ?

Non. Si l’arthrose de hanche est fréquente, de nombreuses causes extra-articulaires peuvent expliquer une douleur de hanche droite ou gauche, comme les tendinopathies, bursites, conflits ou douleurs projetées d’origine lombaire.

Pourquoi la douleur irradie parfois vers la cuisse ou la fesse ?

La hanche est étroitement liée aux chaînes musculaires et nerveuses. Une atteinte du psoas, des muscles fessiers, des bourses ou des racines lombaires peut provoquer une irradiation vers la cuisse, la fesse ou parfois le genou.

Est-ce inquiétant si la douleur est surtout nocturne ?

Pas nécessairement. Une douleur de hanche la nuit peut être liée à une inflammation ou à une position prolongée. En revanche, une douleur nocturne persistante ou évolutive doit conduire à un avis médical.

Dois-je arrêter le sport en cas de douleur à la hanche ?

Pas systématiquement. Une adaptation de l’activité physique est le plus souvent préférable à un arrêt complet. Les activités à faible impact sont généralement mieux tolérées, en fonction du diagnostic.

Quand consulter un spécialiste pour une douleur de hanche ?

Une consultation est recommandée en cas de douleur persistante au-delà de deux à trois semaines, d’aggravation des symptômes, de boiterie, de douleur nocturne marquée ou après un traumatisme.

Une douleur de hanche droite ou gauche peut avoir des origines multiples. Elle peut être liée à une atteinte directe de l’articulation coxo-fémorale, mais aussi à des structures péri-articulaires ou à des causes extra-articulaires projetées vers la hanche. L’âge, le niveau d’activité physique et les contraintes biomécaniques jouent un rôle déterminant dans l’orientation diagnostique. Les données de la littérature montrent que l’arthrose de hanche est la cause la plus fréquente après 50 ans, tandis que chez l’adulte jeune et le sportif, les atteintes mécaniques comme le conflit fémoro-acétabulaire sont prédominantes.

Causes articulaires

Les causes articulaires concernent directement l’articulation de la hanche et se manifestent le plus souvent par une douleur mécanique, déclenchée ou aggravée par les mouvements.

Arthrose de hanche (coxarthrose)
Elle correspond à une usure progressive du cartilage articulaire. Elle provoque des douleurs à la marche, une raideur et une limitation progressive de la mobilité. Les études épidémiologiques montrent une augmentation nette de sa prévalence avec l’âge.

Conflit fémoro-acétabulaire
Fréquent chez l’adulte jeune et le sportif, il résulte d’un contact anormal entre la tête fémorale et le cotyle. La douleur est souvent inguinale, déclenchée par la flexion ou les rotations de hanche. La littérature décrit ce conflit comme un facteur favorisant de lésions cartilagineuses précoces.

Lésions cartilagineuses ou labrales
Souvent associées à un conflit ou à un traumatisme, elles peuvent provoquer des douleurs profondes, mécaniques, parfois accompagnées de sensations de blocage.

Nécrose aseptique de la tête fémorale (rare)
Pathologie plus rare, liée à un trouble de la vascularisation osseuse, elle peut entraîner une douleur progressive, parfois présente au repos, et évoluer rapidement si elle n’est pas prise en charge.

Causes musculaires et tendineuses

Les atteintes musculaires et tendineuses sont très fréquentes et représentent une part importante des douleurs de hanche extra-articulaires, en particulier chez les patients actifs.

Tendinopathie du moyen fessier
Cause classique de douleur latérale de hanche, souvent majorée à la marche, à la montée des escaliers ou en position allongée sur le côté atteint. Les études cliniques la rattachent au syndrome douloureux trochantérien.

Atteinte du psoas (psoïtis)
Responsable de douleurs inguinales, déclenchées par la flexion active de hanche ou les efforts répétés. Cette cause est bien décrite chez les sportifs.

Syndrome du piriforme
Il peut provoquer des douleurs profondes de la fesse, parfois irradiantes, liées à une irritation locale des structures nerveuses.

Bursites et causes inflammatoires

Les bursites correspondent à une inflammation des bourses séreuses situées autour de la hanche, souvent en lien avec une surcharge mécanique.

Bursite trochantérienne
Cause fréquente de douleur latérale, parfois nocturne, sensible à la pression et aggravée en position couchée sur le côté.

Surcharge mécanique ou surmenage fonctionnel
Une activité excessive ou mal adaptée peut entraîner une inflammation locale responsable de douleurs persistantes, bien décrite dans les études sur les douleurs latérales de hanche.

Causes extra-articulaires (hors hanche)

Certaines douleurs de hanche sont en réalité projetées depuis une autre région anatomique.

Douleur lombaire projetée vers la hanche
Les études montrent qu’une proportion non négligeable de douleurs ressenties à la hanche est d’origine lombaire, d’où l’importance de l’examen clinique global.

Déséquilibre du bassin ou trouble postural
Une asymétrie statique ou dynamique peut entraîner une surcharge unilatérale de la hanche droite ou gauche et provoquer une douleur chronique.

Inégalité de longueur des membres inférieurs
Même modérée, elle peut induire des mécanismes de compensation responsables de douleurs de hanche à long terme.

La prise en charge d’une douleur de hanche droite ou gauche repose sur une approche progressive, en privilégiant en première intention des traitements non invasifs. Cette stratégie est conforme aux recommandations des sociétés savantes (HAS, EULAR, OARSI), qui soulignent l’efficacité d’une prise en charge conservatrice dans la majorité des situations. Un diagnostic précis est indispensable avant toute décision thérapeutique afin d’adapter le traitement à la cause identifiée.

Traitements conservateurs

Les traitements conservateurs constituent la base de la prise en charge initiale et permettent le plus souvent une amélioration des symptômes.

L’adaptation temporaire de l’activité vise à limiter les mouvements ou efforts aggravants, sans instaurer de repos strict prolongé. Le maintien d’une activité physique adaptée, à faible impact, est recommandé afin de préserver la mobilité.

Un traitement antalgique peut être proposé si nécessaire, de manière ciblée et transitoire. Les recommandations privilégient une utilisation prudente, à la dose efficace minimale et sur une durée limitée.

La kinésithérapie ciblée joue un rôle central. Elle associe un travail de renforcement musculaire, d’amélioration de la mobilité articulaire et de correction des déséquilibres biomécaniques, notamment au niveau du bassin et des chaînes musculaires. Cette approche est reconnue comme efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction dans les pathologies de hanche.

Infiltrations

Les infiltrations peuvent être envisagées en seconde intention, lorsque les traitements conservateurs sont insuffisants.

Les infiltrations de corticoïdes ou de PRP (plasma riche en plaquettes) sont proposées selon l’indication, notamment en cas de bursite, de tendinopathie ou de pathologie articulaire inflammatoire. Leur objectif est de diminuer la douleur et l’inflammation, avec une efficacité généralement transitoire.

Elles doivent toujours être réalisées après identification précise de la cause, souvent à l’aide d’une imagerie adaptée, afin d’optimiser leur efficacité et de limiter les risques.

Chirurgie (rarement d’emblée)

La chirurgie de la hanche est envisagée uniquement en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit ou lorsque la pathologie le justifie clairement.

La décision est individualisée, en fonction de la cause identifiée, du retentissement fonctionnel, de l’évolution des symptômes et du profil du patient. Les recommandations soulignent que seule une minorité de patients nécessite une intervention chirurgicale.

Une douleur de hanche droite ou gauche ne nécessite pas toujours une consultation immédiate. En revanche, un avis médical est recommandé dans certaines situations afin d’identifier la cause et d’éviter une évolution défavorable.

Il est conseillé de consulter en cas de :

• douleur persistante ou récidivante, malgré le repos ou les mesures simples

• boiterie ou gêne fonctionnelle impactant la marche ou les activités quotidiennes

• douleurs nocturnes répétées, notamment si elles perturbent le sommeil

• diminution de la mobilité de la hanche, avec raideur ou limitation des mouvements

Une évaluation clinique permet de préciser l’origine de la douleur et d’orienter la prise en charge de manière adaptée.

La douleur de hanche est-elle toujours liée à l’arthrose ?

Non. Si l’arthrose est une cause fréquente, surtout après 50 ans, de nombreuses douleurs de hanche sont liées à des tendinopathies, des bursites, des conflits mécaniques ou des douleurs projetées.

Pourquoi ai-je mal uniquement à la hanche droite ou gauche ?

Une douleur unilatérale est souvent liée à une surcharge mécanique, un déséquilibre postural, le côté dominant, ou une compensation liée au bassin ou à la colonne.

Une douleur de hanche peut-elle venir du dos ?

Oui. Une atteinte lombaire (arthrose, irritation nerveuse) peut provoquer une douleur projetée vers la hanche, la fesse ou la cuisse, sans atteinte directe de l’articulation.

Quelles structures peuvent être responsables d’une douleur de hanche ?

La douleur peut provenir de l’articulation coxo-fémorale, mais aussi des muscles, tendons, bourses ou structures nerveuses autour de la hanche.

Une tendinite peut-elle donner une douleur de hanche ?

Oui. Les tendinopathies du moyen fessier ou du psoas sont des causes fréquentes de douleurs latérales ou inguinales de hanche.

Qu’est-ce qu’une bursite de hanche ?

Il s’agit d’une inflammation d’une bourse séreuse, le plus souvent au niveau du grand trochanter, responsable de douleurs latérales, parfois nocturnes.

Pourquoi la douleur irradie-t-elle vers la cuisse ou la fesse ?

Certaines atteintes musculaires, tendineuses ou nerveuses peuvent entraîner une irradiation, notamment via les chaînes musculaires ou les racines nerveuses lombaires.

Une douleur de hanche chez le jeune est-elle possible ?

Oui. Chez l’adulte jeune et le sportif, les causes sont souvent mécaniques, comme le conflit fémoro-acétabulaire ou les atteintes musculaires.

La douleur de hanche la nuit a-t-elle une cause particulière ?

Elle peut être liée à une inflammation, une bursite, une tendinopathie ou une atteinte articulaire plus évoluée.

Une inégalité de longueur des jambes peut-elle provoquer une douleur de hanche ?

Oui. Même modérée, elle peut entraîner une surcharge unilatérale de la hanche droite ou gauche et favoriser l’apparition de douleurs.

Le surmenage ou les efforts répétés peuvent-ils déclencher une douleur de hanche ?

Oui. Une surcharge mécanique ou un effort inhabituel est une cause fréquente de douleurs musculaires ou inflammatoires de hanche.

La douleur de hanche est-elle plus fréquente chez les femmes ?

Certaines causes, comme les bursites ou les tendinopathies glutéales, sont effectivement plus fréquentes chez la femme.

La douleur de la hanche droite ou gauche est un motif fréquent de consultation et peut avoir des origines multiples, articulaires ou extra-articulaires. Une analyse clinique rigoureuse permet le plus souvent d’identifier la cause et de proposer un traitement conservateur adapté et efficace. En cas de douleur persistante, nocturne ou invalidante, un avis spécialisé est recommandé afin d’éviter une évolution chronique et d’optimiser la prise en charge.