Douleur du tendon d’Achille au réveil

Une consultation médicale est recommandée si :

• la douleur matinale persiste plus de 7 à 10 jours
• la raideur du tendon dure plus de 20 minutes après le lever
• la douleur réapparaît après le sport ou en fin de journée
• un gonflement, une chaleur locale ou une sensibilité marquée apparaissent
• la douleur augmente malgré le repos ou les mesures simples

Consulter précocement permet d’identifier la cause exacte de la douleur, d’adapter le traitement et de limiter le risque de complications, notamment la chronicisation ou l’aggravation des lésions du tendon d’Achille.

Pourquoi ai-je mal au tendon d’Achille surtout le matin ?

La douleur matinale est typique d’une tendinopathie d’Achille. Pendant la nuit, le tendon reste immobile et devient plus rigide, ce qui explique la douleur lors des premiers pas.

Est-ce grave si la douleur disparaît en marchant ?

Non, mais ce n’est pas rassurant. Cette amélioration transitoire est fréquente et peut masquer une souffrance persistante du tendon.

Est-ce une tendinite ou autre chose ?

Le plus souvent, il s’agit d’une tendinopathie du tendon d’Achille. Plus rarement, une bursite ou une atteinte partielle du tendon peuvent être en cause.

Puis-je continuer le sport malgré la douleur ?

Il est préférable de réduire ou suspendre les sports à impact. Continuer malgré la douleur augmente le risque d’aggravation.

Faut-il faire une échographie ou une IRM ?

Une échographie suffit dans la majorité des cas. L’IRM est réservée aux douleurs persistantes ou atypiques.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La guérison prend en général quelques semaines à plusieurs mois, selon l’ancienneté et la prise en charge.

Pendant la nuit, le tendon d’Achille reste immobile et a tendance à se raccourcir légèrement, surtout en cas de tendinopathie. Cette immobilité favorise la raideur du tendon et diminue temporairement sa souplesse.

Au lever, les premiers pas sollicitent brutalement un tendon encore rigide et fragilisé, ce qui explique la douleur vive initiale ressentie au réveil.

Avec la marche, le tendon se réchauffe progressivement, la circulation sanguine s’améliore et la souplesse revient partiellement. La douleur diminue alors de façon transitoire, sans que la cause sous-jacente soit pour autant corrigée.

Le traitement de la douleur du tendon d’Achille au réveil dépend du stade, de l’intensité des symptômes et du terrain du patient. La prise en charge est le plus souvent conservative, conformément aux recommandations actuelles.

Les mesures les plus utilisées sont :

• Adaptation ou arrêt temporaire des activités douloureuses, en particulier les sports à impact
• Étirements progressifs du mollet, réalisés de façon encadrée
• Kinésithérapie, avec un travail excentrique du tendon d’Achille, considéré comme le traitement de référence
• Glaçage local en phase douloureuse ou inflammatoire
• Semelles orthopédiques en cas de trouble statique ou de surcharge mécanique
• Infiltrations ou traitements spécifiques, uniquement dans des situations ciblées et après échec du traitement bien conduit

Les recommandations internationales (notamment celles des sociétés de médecine du sport et de rééducation, ainsi que des revues systématiques récentes) soulignent l’importance d’une prise en charge active et précoce, centrée sur la rééducation fonctionnelle.

Le repos strict et prolongé est rarement la meilleure solution. Il peut entraîner une perte de capacité du tendon et retarder la récupération s’il n’est pas associé à une reprise progressive et adaptée.

La douleur du matin est-elle forcément une tendinite ?

Non, mais c’est la cause la plus fréquente. D’autres atteintes locales peuvent être en cause plus rarement.

Puis-je continuer à marcher malgré la douleur ?

Oui, si la douleur reste modérée, mais il faut éviter les sports à impact tant que les symptômes persistent.

Combien de temps dure la guérison ?

De quelques semaines à plusieurs mois, selon l’ancienneté de la douleur et la qualité de la prise en charge.

Faut-il une imagerie systématique ?

Non. Elle est indiquée uniquement en cas de doute diagnostique ou d’échec du traitement bien conduit.

Le risque de rupture existe-t-il ?

Il est rare, mais possible si la douleur est négligée ou si les contraintes mécaniques persistent.

Pourquoi la douleur est-elle plus forte le matin ?

Pendant la nuit, le tendon reste immobile et se raidit. Les premiers pas le sollicitent brutalement.

Quelles sont les causes les plus courantes ?

Surmenage mécanique, reprise sportive trop rapide, chaussures inadaptées, raideur des mollets.

Comment soulager la douleur au réveil ?

Des mobilisations douces, un échauffement progressif et parfois du glaçage peuvent aider.

Les étirements sont-ils utiles ?

Oui, s’ils sont progressifs et bien réalisés. Ils réduisent la raideur sans aggraver le tendon.

Faut-il porter une attelle ou une orthèse ?

Parfois, dans des situations ciblées, mais uniquement sur avis médical.

Est-ce lié à l’âge ou au mode de vie ?

Oui. Cela touche surtout les adultes actifs, sportifs ou en surcharge mécanique prolongée.

Peut-on prévenir cette douleur ?

Oui, par un échauffement adapté, un chaussage approprié et un renforcement du mollet.

Y a-t-il des exercices spécifiques recommandés ?

Oui, notamment les exercices excentriques du mollet, encadrés par un professionnel.

Les chaussures jouent-elles un rôle important ?

Oui. Des chaussures usées ou mal amorties augmentent les contraintes sur le tendon.

Cette douleur peut-elle être liée à une autre pathologie ?

Plus rarement, elle peut s’intégrer dans un contexte inflammatoire général nécessitant un avis médical.